The association among the consumption of ultra-processed food and body image, nutritional status and physical activity of pregnant women at the primary health care / Associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e imagem corporal, estado nutricional e atividade física de gestantes na Atenção Primária à Saúde

Abstract Objectives: to analyze the consumption of ultra-processed food and its association with body image, physical activity, nutritional status and self-assessment on food of pregnant women enrolled in the Primary Health Care. Methods: this is a cross-sectional study carried out with pregnant women enrolled in the Family Health Strategy in the city of Montes Claros, Minas Gerais. Data were collected through a questionnaire. The dependent variable was the consumption of ultra-processed food, and the independent ones addressed body appearance, physical activity, nutritional status, self-assessment on food and food consumption. Descriptive analysis was carried out and for association of analysis, the linear regression model was used with crude and adjusted associations. Results: 1,185 pregnant women participated in the study. Caloric intake from ultra-processed food represented 32.0% of these women's daily diet. There was an association between consumption of ultra-processed food and physical activity (β=-0.08; p<0.01), pre-gestional nutritional status (β=-0,12; p<0.01) and body image (β =0.08; p=0.01). Conclusion: the pregnant women presented high consumption of ultra-processed food. Having a negative body image, the lowest level of physical activity, and high pre-gestational nutritional status are conditions that influenced the consumption of these food.

Resumo Objetivos: analisar o consumo de alimentos ultraprocessados e sua associação com imagem corporal, atividade física, estado nutricional e autoavaliação alimentar de gestantes cadastradas na Atenção Primária à Saúde. Métodos: trata-se de um estudo transversal, realizado com gestantes cadastradas na Estratégia Saúde da Família do município de Montes Claros, Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de um questionário. A variável dependente foi consumo de alimentos ultraprocessados, e as independentes abordaram aspecto corporal, atividade física, estado nutricional, autoavaliação alimentar e consumo alimentar. Realizou-se análise descritiva e para análise de associação, utilizou-se o modelo de regressão linear com associações brutas e ajustadas. Resultados: participaram do estudo 1.185 gestantes. O consumo calórico proveniente dos ultraprocessados representou 32,0% da dieta diária dessas mulheres. Verificou-se associação entre consumo de ultraprocessados com atividade física (β=-0,08; p<0,01), estado nutricional pré-gestacional (β=-0,12; p<0,01) e imagem corporal (β=0,08; p=0,01). Conclusão: as gestantes apresentaram alto consumo de alimentos ultraprocessados. Ter imagem corporal negativa, menor nível de atividade física, estado nutricional pré-gestacional elevado são condições que influenciaram o consumo desses alimentos.

Abbreviated Version of the Maternal-Fetal Attachment Scale: Evidence of Validity and Reliability / Versão Abreviada da Escala de Apego Materno-Fetal: Evidências de Validade e Confiabilidade / Versión Corta de la Maternal Fetal Attachment Scale: Evidencia de Validez y Fiabilidad

Abstract The Maternal-Fetal Attachment Scale has been widely applied in research on the subject. There are no known studies that have validated a shortened version of this instrument in Brazil. This study aimed to propose a shortened version of the Maternal-Fetal Attachment Scale and examine its evidence of validity and reliability. This methodological study was carried out on a sample of 937 pregnant women in the Primary Health Care of Montes Claros, Minas Gerais - Brazil. Construct validity and reliability were measured. A trifactor version with 15 items was obtained, which presented satisfactory adjustment indexes. Convergent and discriminant validities were close to the recommended ones. The scale differentiated attachment scores according to different sample characteristics. Internal consistency (Cronbach's α = 0.878) and composite reliability (> 0.70) were appropriate. The abbreviated Brazilian version of the Maternal-Fetal Attachment Scale presented satisfactory psychometric attributes for application to pregnant women in Primary Health Care.

Resumo A Escala de Apego Materno-Fetal tem sido amplamente aplicada em pesquisas sobre a temática. Desconhecem-se investigações sobre a validade de uma versão reduzida desse instrumento no Brasil. Este estudo teve por objetivo propor uma versão abreviada da Escala de Apego Materno-Fetal e examinar suas evidências de validade e confiabilidade. Trata-se de um estudo metodológico, realizado com uma amostra de 937 gestantes no âmbito da Atenção Primária à Saúde de Montes Claros, Minas Gerais - Brasil. Obteve-se uma versão trifatorial com 15 itens, que apresentou índices satisfatórios de ajuste. As validades convergente e discriminante foram próximas do recomendado. A escala diferenciou os escores de apego segundo diferentes características da amostra. A consistência interna (α de Cronbach = 0,878) e a confiabilidade composta (> 0,70) foram apropriadas. A versão brasileira abreviada da Escala de Apego Materno-Fetal apresentou atributos psicométricos satisfatórios para aplicação a gestantes na Atenção Primária à Saúde.

Resumen La Maternal Fetal Attachment Scale es ampliamente aplicada en estudios sobre la temática. No existen investigaciones sobre la validez de una versión corta de este instrumento en Brasil. Se pretende proponer una versión corta de esta escala y examinar su validez y fiabilidad. Estudio metodológico, realizado en la Atención Primaria de Salud de Montes Claros, Minas Gerais - Brasil en una muestra de 937 mujeres embarazadas. Se midieron la validez y la fiabilidad del constructo. Se obtuvo una versión de tres factores, con 15 ítems, e índices de ajuste satisfactorios. La validez convergente y discriminante se acercó a lo recomendado. La escala diferenció las puntuaciones de vinculación según las distintas características de la muestra. La consistencia interna (α de Cronbach = 0,878) y la fiabilidad compuesta (> 0,70) fueron adecuadas. La versión corta de Maternal Fetal Attachment Scale para Brasil presentó atributos psicométricos satisfactorios para aplicarse a gestantes en Atención Primaria de Salud.

Quality of the diet of pregnant women in the scope of Primary Health Care / Qualidade da dieta de gestantes no âmbito da Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective To evaluate the quality of the diet of the pregnant women monitored by the Family Health Strategy teams and associated factors. Methods This is a population-based cross-sectional study, carried out with 1244 pregnant women between 2018 and 2019. The Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women was used to measure the quality of the diet and associate it with risk factors (sociodemographic, obstetric, clinical, behavioral, nutritional status) during the pregnancy. A hierarchical model composed of three blocks was used. A multinomial logistic regression was applied. Results The general average of this Diet Quality Index was 72.75 points, the average of the 1st tercile was 56.06 points, the average of the 2nd tercile was 73.71 points and the average of the 3rd was 88.51 points. The worst diet quality was related to pregnant women with lower education (OR=2.36; 95% CI=1.39-4.01), sedentary women (OR=1.37; 95% CI=1.17-2, 61), those who had a negative self-perception of food (OR=2.00; 95% CI=1.45-2.76) and who had 3 to 5 meals a day (OR=1.83; 95% CI=1.26-2.77), and less than 3 (OR=2.64; 95% CI=1.13-6.18). Conclusion The present study identified that pregnant women with less education, sedentary, and with inadequate nutritional characteristics presented worse diet qualities.

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade da dieta das gestantes acompanhadas pelas equipes da Estratégia da Saúde da Familia e fatores associados. Métodos Trata-se de um estudo tranversal de base populacional, realizado com 1244 gestantes entre 2018 e 2019. O Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes foi utilizado para mensurar a qualidade da dieta adotada pelas gestantes e associá-la a fatores de risco (sociodemográficos, obstétricos, clínicos, comportamentais, estado nutricional) durante a gravidez. Utilizou-se um modelo hierárquico composto por três blocos. Aplicou-se a regressão logística multinomial. Resultados Observou-se que a média geral do Índice de Qualidade da Dieta foi de 72,75 pontos, sendo que a média do 1º tercil foi de 56,06 pontos; a média do 2º tercil foi de 73,71 pontos e que a do 3º tercil foi de 88,51 pontos. A dieta de pior qualidade esteve relacionada a gestantes com menor escolaridade (OR=2,36; 95% IC=1,39-4,01), sedentárias (OR=1,37 95% IC=1,17-2,61), que apresentavam autopercepção negativa da alimentação (OR=2,00; 95% IC=1,45-2,76) e que faziam de três a cinco refeições ao dia (OR=1,83; 95% IC=1,26-2,77) e menos de três (OR=2,64 ; 95% IC=1,13-6,18). Conclusão O presente estudo identificou que gestantes com menor escolaridade, sedentárias e com características nutricionais inadequadas apresentaram dieta de pior qualidade.

Profile and spatial distribution on maternal mortality / Perfil e distribuição espacial da mortalidade materna

Abstract Objectives: to describe profile and spatial distribution on maternal mortality in a city in the North of Minas Gerais-Brazil. Methods: a descriptive, cross-sectional, documentary and quantitative study was carried out in 31 (100%) Fichas de Investigação de Óbito Materno do Comitê de Mortalidade Materna (Maternal Mortality Investigation Data Forms from the Maternal Mortality Committee) from 2009 to 2013. Results: prevalence is observed in women between 20 and 34 years old, mixed race, single and with low schooling. Of the deaths classified, 48.2% are direct obstetric death and 74.2% would be likely avoidable. The most prevalent causes of death were pregnancy-specific hypertensive disease; circulatory system disease; neoplasms; coagulopathies and post-abortion infection. In relation to prenatal care, only 20 women performed it, and most performed less than six prenatal consultations and in relation to the end of gestation, 68.1% underwent cesarean childbirth. Regarding to the descriptive spatial analysis, we identified a higher occurrence of maternal deaths in the areas of medium and high social vulnerability. Conclusions: maternal mortality is a strong indicator of women's healthcare, there is a necessity to readjust women's healthcare in the puerperal pregnancy cycle. New healthcare practices for women are needed, due to the referred bond and responsible care.

Resumo Objetivos: descrever o perfil e a distribuição espacial da mortalidade materna em uma cidade do norte de Minas Gerais-Brasil. Métodos: estudo descritivo, transversal, documental e quantitativo, realizado em 31 (100%) das Fichas de Investigação de Óbito Materno do Comitê de Mortalidade Materna do período de 2009 a 2013. Resultados: observa-se predomínio em mulheres entre faixa etária de 20 a 34 anos, raça parda, solteiras e com baixa escolaridade. Da classificação dos óbitos 48,2% são obstétricos diretos e 74,2% seriam provavelmente evitáveis. As causas de óbitos mais prevalentes foram doença hipertensiva específicas da gravidez; doença do aparelho circulatório; neoplasias; coagulopatias e infecção pós-aborto. Em relação ao pré-natal apenas 20 mulheres o realizaram, sendo que a maioria realizou menos que seis consultas de pré-natal e em relação ao término da gestação 68,1% realizaram parto cesáreo. Com relação à análise espacial descritiva identifica-se uma maior ocorrência de óbitos maternos nas áreas de média e alta vulnerabilidade social. Conclusão: a mortalidade materna é um forte indicador da atenção à saúde da mulher, há a necessidade de readequação da assistência a saúde da mulher no ciclo gravídico puerperal. É preciso novas práticas de atenção à saúde da mulher devendo esta ser referenciada no vínculo e na responsabilização dos cuidados.